直指“難點”“痛點” 國家再推22項支持政策按下社會辦醫

人民網北京（jīng）6月13日電（diàn） （記（jì）者崔元苑）社會（huì）辦醫是我國醫療服務（wù）體係的重要組成部分，是（shì）增加醫療資源有效供給，滿足群（qún）眾（zhòng）多層次多樣化健康服務需求的重要力（lì）量（liàng）。近年來，社會辦醫取得了長足進展。但是長期以來（lái），社會（huì）辦醫也麵臨著人才、審批、醫保定點（diǎn）納入（rù）、融資（zī）、稅費等方麵的“製掣”。

近日，十部門聯合印發了《關於促進（jìn）社會辦醫持續健康規範發展的意見》。立足社（shè）會辦醫的定位和（hé）發展方向，在鞏固和（hé）加強前期工作的基礎上（shàng），從加大政府支持力度、簡化審批服務等（děng）6個（gè）方麵入手，又推出了22項鼓勵支持政策。在12日舉行的國務院政策例行吹風會上，相（xiàng）關部門負責人對《意見》進行了解讀並就熱點問題回答了記者提問。

社會辦醫發展如何解決人才資源短（duǎn）缺？

“優xiu醫生短缺（quē）是（shì）各級（jí）各類醫療機構麵臨的問題，也是在（zài）基層和社會辦醫（yī）表（biǎo）現比較突（tū）出的一個問題。”國家衛生（shēng）健康委醫政醫管（guǎn）局局長張宗久稱（chēng），要做大（dà）增量、盤活存（cún）量。

如何做大增量（liàng）？“一方麵加強新生醫師隊伍的培（péi）養，培養高素質人才，發展專業化的教（jiāo）育。國家衛健委和（hé）教育部共（gòng）同（tóng）下發（fā）了一係列文件來發（fā）展醫學教育，培養專（zhuān）科人才，培養適宜（yí）人才。穩步推進醫師資格考（kǎo）試製度改革（gé），不斷優化考試報名的條件，促進醫學（xué）院校更加高質量辦學，保證醫師基本素質。麵向基層和農村，有選擇性地做好全（quán）科助理醫生考試和短缺（quē）專業的加試。注重院校教育（yù），畢業後教育（yù）和繼續教育，讓現（xiàn）有人才適應多層次辦醫的需求。住院醫（yī）師規範化培訓是我國近年來在提供醫學（xué）人才方麵（miàn）的一個很（hěn）好的改革嚐試。”張宗久解（jiě）釋（shì）說（shuō）。

如何盤活存量？“促進醫師向基層和社會合理流動。2014年下發了關於規範醫師多點執業的管理文件，科（kē）學配置醫師（shī）多點執業，把（bǎ）醫師執業（yè）的機構注冊變成了區域注冊。到2018年，在（zài）多機構執業的醫師已經達到了16萬人，這16萬人當中相（xiàng）當一部分都到了社會辦醫的醫療機構（gòu），給社會辦醫人才（cái）保障方麵提（tí）供了有（yǒu）力支（zhī）撐。”張宗久說。

社（shè）會辦（bàn）醫在哪些領域大有可為？

“社會辦醫要實現行穩（wěn）致（zhì）遠、持續健康發展，首先要找準定位，明確發展方向。”國家衛生健康委副（fù）主任（rèn）王賀勝指（zhǐ）出，社會辦（bàn）醫是公立醫療（liáo）服（fú）務體係的（de）有（yǒu）益補充，可提供基本醫療衛生的（de）服務，主要（yào）提供非基（jī）本醫療衛生服務（wù），滿足群眾多層（céng）次、多樣化（huà）、差異化（huà）的健康服務需求。

王賀勝認（rèn）為，隨著我國人口老齡化加劇，康複、護理、醫（yī）養結合服務需求將大幅增加，為社會辦醫提供了廣闊的發展空間。另外，在一些緊缺專業領域，像兒科、精神科、婦產科、眼科、醫療美容等，社會辦醫（yī）也大有可為。有的社會辦醫已經在這些領域建立起學科優勢，形成了品牌影響，得到（dào）了群眾的（de）認可。還（hái）有一些（xiē）獨立的第三方機構，像醫（yī）學檢驗、血液透析、醫學影像等等，也是社會辦醫可以布局的領域。這幾（jǐ）年，獨（dú）立第三方機構數量快速增長，吸引了大量的社會力（lì）量投（tóu）資，成為推動健康服務業發展的新興動力（lì），收到了良好的社會效益和經（jīng）濟效益。總的來看，隨著人民群眾健康服務（wù）需求的日益增長（zhǎng），社會辦醫的發（fā）展前（qián）景會越來越好。

如何對社會辦醫與（yǔ）公立醫院一視同仁？

“客觀地講，我國的社會（huì）辦醫起步晚、底子薄，雖然近年來取得了長足進展，但與公立醫院相比，在（zài）服務能力、學科建設、人才（cái）培（péi）養（yǎng）、質量管理等方麵仍存在（zài）不小的差距，需要給予更多（duō）的政策支持。”王賀勝說。

此次發布的《意見》在解決社會辦醫如何（hé）與公（gōng）立醫（yī）院同等待遇的問題上，作出了具體（tǐ）而細化的要求：在審（shěn）批準入、審核評價、校驗服務、人員資質（zhì）、監督管（guǎn）理等涉及（jí）醫療質量安 全（quán）的方（fāng）麵，對社會辦醫和公立醫（yī）療機構一視同仁，同等待遇；在規劃、稅收、服（fú）務能力建設等方麵（miàn），向社會辦（bàn）醫進一步（bù）傾斜。嚴格控製公立醫院數量和規模，為社會辦醫留（liú）足發展空間；政（zhèng）府對社（shè）會辦醫（yī）區域（yù）總量和空間（jiān）布局不做規劃限製；社會（huì）辦醫可按（àn）規定申請認定高新技術企業，享（xiǎng）受相應稅收優惠；麵向社會（huì）組建的衛生係列高*職稱評審委員會和醫（yī）療機構（gòu）評審委員會中要有一（yī）定比例的（de）社會辦醫行業組織和社會辦醫人員。在遴選住院醫師規範化培訓基地、醫（yī）學院校臨床教學基地以及推進臨床（chuáng）服務能（néng）力建設時，對符合條件的醫療機構同（tóng）等對待，並向社會辦醫適當傾斜（xié）。

保險（xiǎn）業如（rú）何為社會辦醫健康發展提供支持？

“保險業可以在兩個方麵為社會辦醫健康發展提（tí）供支持。”銀保監會人身保險監管部副主任劉宏健進（jìn）一步說，一方麵是通過保險產品，為社會辦醫提供支付保障。目前，健康保險普（pǔ）遍將被保險人在社會辦醫機構（gòu）就診的費用納入了保障範圍，提升了被保險人醫療費（fèi）用的支付能力，也為社會（huì）辦醫機構正（zhèng）常運行提供了（le）支付保障。另一方麵是通過保險資（zī）金直接投資社會辦醫。保險資金運用青睞能夠長期持續經營和較低風險的行業，適合對醫（yī）療機構進行（háng）投（tóu）資。從（cóng）國際情況來（lái）看，保（bǎo）險公司也是社會辦醫機構重要的投資主體之一，經營健康保（bǎo）險的保（bǎo）險公司普遍（biàn）投資（zī）醫療機構，我們國家保險業也在探索參與（yǔ）社會辦醫。目前有一些機構已經進（jìn）行（háng）了比較成功的摸索，比如說直接投資醫療機構和醫療衛生相（xiàng）關領（lǐng）域，在移動醫療、醫療大數據、醫藥開發等方麵作出了一些嚐試。同時還有一部分機（jī）構直接參與公立醫院的改製，也取（qǔ）得了（le）比較好的社會效益。

劉宏健表示，《意見》的頒布對於商業（yè）保險機構投資社會辦醫（yī）會起到（dào）推動作用，保險業參與社（shè）會辦醫也有利於形成合理的多元辦（bàn）醫格局和（hé）醫療服務競（jìng）爭機製，起到推動醫療技術發展、提升醫療服務質（zhì）量的“催化劑”作（zuò）用（yòng）。同時保險業參與社會辦醫也會對保險業自身的發展起到巨大的推動作用。

如何簡化優化社會（huì）辦醫準入？

國家要求對社會辦醫實行“非禁（jìn）即（jí）入”，審批“應簡盡簡”。國家發改委社會發展司（sī）負責人蔡長華表（biǎo）示，近年來，政府始終把簡化優化準入作為支持社會辦醫的重要著力點，取得了成效，社（shè）會辦醫療機構數量明顯增加（jiā），質量明顯提升，群眾的滿意度和認可度明顯提高。按照國務院部（bù）署，國家發改委將會同有關部門繼續深化改革，進一步放寬準入，改進審批服務。近期將推動三項工作：

放寬規劃限製，進一步拓寬社會（huì）辦醫空間。政（zhèng）府不（bú）再對社會辦醫的區域總量和空間（jiān）布局（jú）作規（guī）劃限製，對社會（huì）辦醫配置乙類大型（xíng）醫用設備實行告知承諾製，取消床位（wèi）規模要求。今（jīn）後，各地在新增或調整醫療衛生資源時，凡是社會力量有意願、有能力辦（bàn）醫的，都要優先考慮由社會力量舉辦（bàn）和運營。政府對醫療衛生事業的投入繼續向農村、基層和貧困地區傾斜（xié），把有限的財力集中用於辦好基本醫療衛生事業，保障公立醫院（yuàn）的公益性，滿（mǎn）足群眾基本醫（yī）療需求。

加大改革（gé）力度，進一步創新支持方式。為加快社會辦醫發展，將在（zài）用地供給、政府購買服務和稅收等（děng）方麵深化改革。在用地方麵，一（yī）要（yào）保障增量（liàng），本地區醫療設施不足，要在（zài）供給計劃中優先保障醫療衛生用地。二要盤活存量，支（zhī）持（chí）閑置（zhì）商業、辦公、工業等用房作必要改造（zào）後用於醫療（liáo）機構（gòu），在五年過渡期內，可以不改變土地的原用途和權利類型。在購買服務方麵，各地要在今年（nián）年底前製定政府購買醫療衛生服務的實施辦法（fǎ），按照公平競（jìng）爭（zhēng）擇（zé）優的原則（zé），向社會（huì）辦的基層醫療機構購買服務。在稅收優惠方麵，支持營（yíng）利（lì）性社會辦醫，包括診所等小型醫療機構，按規定享受小微企業（yè）稅收（shōu）優惠等政策。

加強協調聯動，進一（yī）步提高（gāo）審（shěn）批服務效率。去年以來，國家發改委會同有關部門梳理了社（shè）會（huì）辦醫療機構開業前所需的工商登記、民政登記、醫療機構審批（pī）、投資項目立項、消（xiāo）防驗收（shōu）、環保審批等事項，針對存在的問題，完善審批規則，簡化審批流程，優化（huà）工作程序，提高服（fú）務質量。目（mù）前已經指導（dǎo）各省（區、市）著手製定社會（huì）辦醫跨（kuà）部門聯動審批辦（bàn）法。今年（nián）年底前（qián），要落實聯動審（shěn）批機製，明（míng）確時（shí）限要求，運用（yòng）信息化手段實現部門間信息共享，切實提高審批效率和服務質量，促進社會辦醫持（chí）續健康規範發展。謝謝。

醫保如何支持社會辦醫健康發展？

社會辦醫離不開醫保基金的支持。定點醫療機構是落實（shí）醫保各項政策的（de）載體，直接服務於參保（bǎo）人員，也是醫療保險控製費用的中心。

國家衛生健康委員會醫保局（jú）醫（yī）藥服務管理司司長熊先軍介紹說，國家醫保局成立以後，對民營醫療機構納入定點工作（zuò）高度關注。在兩定（dìng）機構管理中一直堅持對公立醫院（yuàn）和社會辦醫采取一視同仁的（de）政策。

據介紹，到2018年底，全國共（gòng）有醫保定點醫療機構19.35萬家，其中非公立定點（diǎn）醫療機構6.2萬家，占比32.1%，定點零售藥店達到了34.1萬家，基本滿足（zú）了廣大參保人員就（jiù）醫購藥的需求。2015年到2018年間（jiān），醫保定點的非公立定點醫療機構從3.1萬家增加到6.2萬家，數量翻了一番。

從2015年起，各地（dì）醫保部門取消了行（háng）政部門（mén）實施的兩定資格審查（chá），符合條件（jiàn）的醫療（liáo）機構均（jun1）可按規定程序（xù）自願提出定點（diǎn）申請，經過相應的評估和協商談判，簽訂定點（diǎn）醫療服務協議後就可以納（nà）入定點，為參保人提供服務。按照國務院關於簡政放權、放管結合、優化服務（wù）的要求，國家醫保局明確提出對定點醫療機構要寓管理於服（fú）務，進一步簡化審批（pī）和簽定協議程序，優化對定點醫療機構的結算方式，改善（shàn）服務質量。

“在大量民營機構納入定點的同時，也看到由於部分民（mín）營醫療機構的級別（bié）比較（jiào）低、規模比較小（xiǎo）、管理（lǐ）不規範、獲利套現的動機比較強，對醫保基金監管也帶來了一（yī）些挑戰，是欺詐騙保的‘高危領域’。去年以來（lái），醫保局開展了打擊（jī）欺詐騙保（bǎo）的專項行動，對（duì）欺詐騙保行（háng）為起（qǐ）到了震懾的（de）作用。”熊（xióng）先軍指出。

熊先軍（jun1）表示，《意見》的出台，提出要優化（huà）醫保定（dìng）點前置條件，縮短申請等待時間。社會辦醫機構（gòu）正式運營三個月後即可提出定點申請，定點評估（gū）完成時限不（bú）得超過三個（gè）月等具（jù）體要求。醫（yī）保局將認真貫徹（chè）落實文件的要求。一是指導（dǎo）地方嚴格執行有關政策（cè）， 為社會辦醫療機構（gòu）申請醫保定點提供寬鬆的環境。壓（yā）縮定點申請、專家評估、係統改造等過程的時（shí）間，為社會辦醫申請醫療保險定點醫（yī）療機構提供便利。二是完善醫保定（dìng）點管理機製，研（yán）究完善醫保定點醫（yī）藥機構協議管理辦法及相應的經辦規程、協議範本。三是進一步加強對定點（diǎn）醫療機構的監管，開展醫保信用管理，完善基於大數據的醫保智（zhì）能監控體係，提升智能監（jiān）控質量，建立定點醫療（liáo）機構協議（yì）管（guǎn）理的退出（chū）機製，嚴厲打擊惡意欺詐（zhà）騙保的行為。在確保醫保基金平穩運行的同時，促進社會辦醫的健康規範發展。