醫院常用消（xiāo）毒劑及消（xiāo）毒方法

有物理方法，化學方法及生物方法，但生物方（fāng）法利用生物因子去除病原體（tǐ），作用緩慢，而且滅菌不徹底，一般不用於傳染（rǎn）疫源地消毒（dú），故消毒（dú）主要應（yīng）用物理及（jí）化學方法。

（一）物理消（xiāo）毒法

1．機械消毒一般（bān）應用肥皂刷洗，流水衝淨，可消（xiāo）除手上絕（jué）大部分甚（shèn）至全部細菌，使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或（huò）侵入。應用通風裝置過濾器可使手術室、實驗（yàn）室及隔離病室的（de）空氣，保持無菌狀態。

2．熱力消毒包括火（huǒ）燒、煮沸、流（liú）動蒸氣、高熱蒸氣、幹熱滅菌等。能（néng）使病原（yuán）體蛋白凝固（gù）變性（xìng），失去正常代謝機能。

（1）火燒

凡經濟價值小的汙染物，金屬器械（xiè）和屍體等均可用此法。簡（jiǎn）便經濟、效果（guǒ）穩定。

（2）煮沸

耐煮物品（pǐn）及（jí）一般（bān）金屬器（qì）械均用（yòng）本法，100℃，1～2分鍾即（jí）完成消毒，但芽（yá）胞則（zé）須較長時間。金屬器（qì）械消毒，加1～2%碳酸鈉或0.5%軟肥皂等堿性劑（jì），可溶解脂肪，增強殺菌力。棉織（zhī）物加1%肥皂水，有消毒去汙之功效。物品煮沸消毒時，不可超過容積3/4，應浸於水麵下。注意留空隙，以（yǐ）利對流。

（3）流動蒸氣消毒

相對（duì）濕度80～100.%，溫度近（jìn）100℃，利（lì）用水蒸氣在物何（hé）等表麵凝聚，放出熱（rè）能，殺滅病原體（tǐ）。並當蒸氣凝聚收縮產生負壓（yā）時，促進外（wài）層熱蒸氣進入補充，穿至物品深處，加速熱量（liàng），促進消（xiāo）毒。

（4）高壓蒸氣滅菌

通常壓（yā）力為98.066kPa，溫度121～126℃，15～20分鍾即能徹底殺滅細菌芽胞，適用於耐熱、潮物品（pǐn）。

（5）幹（gàn）熱滅菌

幹熱空氣傳（chuán）導差，熱容量小，穿透力弱，物體受熱較慢。需（xū）160～170℃，1～2小時才能滅菌。適用於不能帶水份的玻璃容器，金屬器械等。不同（tóng）病原體（tǐ）的熱耐受力，以（yǐ）熱死亡時間表達。

3．輻射消毒（dú）有非電離（lí）輻射與電離輻射二種。前者有紫外線，紅外線和微波，後者包括丙種射線的高能電（diàn）子束（陰極射線）。紅外線和微波主要依靠產熱（rè）殺菌。電離輻（fú）射設（shè）備昂貴，對物品及人體有一定傷害，故使（shǐ）用較少。目前應用最（zuì）多為紫外線，可引起細胞成份、特別是核酸、原漿（jiāng）蛋白和酸發生變化，導致微生（shēng）物死（sǐ）亡。紫外線波長範圍2100～3280A，殺滅微生物的波長（zhǎng）為2000～3000A，以2500～2650A作用最強。對紫外線耐受力以真菌孢子最強（qiáng），細（xì）菌芽胞次之，細菌繁殖體（tǐ）最弱（ruò），僅少（shǎo）數例外。紫外線穿透力差，3000A以下者不能透過2mm厚的普通（tōng）玻璃。空氣（qì）中塵埃及相對濕度可降低其（qí）殺菌（jun1）效果。對水的穿透力（lì）隨深度和濁度而降低。但因使用方便（biàn），對藥品無損傷，故廣泛（fàn）用於空氣及一般（bān）物品表麵消毒。照射人體能發（fā）生皮膚紅斑，紫（zǐ）外線眼炎和臭氧中毒等。故使用時人應避開或用相應的保護措施。日光曝（pù）曬亦依靠其中（zhōng）的紫（zǐ）外線，但由於大氣層中的散射和吸（xī）收使用，僅39%可達地（dì）麵，故僅適用於耐力（lì）低的微生物（wù），且須較長（zhǎng）時間曝曬。此外過濾（lǜ）除菌（jun1）除實驗室（shì）應用外，僅換氣的建築中，可采用空氣過濾，故一般消毒工作難以應用。

（二）化學消（xiāo）毒法根據對病原體（tǐ）蛋白質作用，分為以下幾類。

1．凝固蛋白消毒劑包括酚類、酸類和醇（chún）類。

（1）酚類

主要有酚、來蘇（sū）、六氯酚等（děng）。具有特殊氣味，殺菌力有限。可使紡織品變色，橡膠類物（wù）品變脆，對皮膚有一定的刺激。酚（石炭酸）（carbolic acid）：無（wú）色結晶，有特殊臭味，受潮呈粉紅色，但（dàn）消毒力不減（jiǎn）。為細胞原漿毒，對細菌繁殖型（xíng）1：80～1：110溶液，20℃30分鍾（zhōng）可（kě）殺死，但不能殺滅（miè）芽胞和抵（dǐ）抗力強的病毒。加肥（féi）皂（zào）可皂（zào）化脂（zhī）肪，溶解蛋白質，促進其滲透，加強（qiáng）消毒效應，但毒性較大，對皮膚（fū）有刺激性，具有惡臭，不能用（yòng）於皮膚消毒。來蘇（煤酚皂液）（lysol）：紅褐色，易溶於（yú）水，有去汙作用（yòng），殺菌力較石（shí）炭酚強2～5倍。常用為2～5%水溶液，可用於（yú）噴灑、擦試、浸泡容器及洗手等。細菌繁殖型10～15分鍾可殺（shā）滅，對芽胞效（xiào）果較差（chà）。六氯酚（hexochlorophane）：為雙酚化合物，微溶於水，易溶（róng）於（yú）醇、酯、醚，加堿或肥皂可促進溶解，毒性和刺激性較少，但殺菌力較（jiào）強。主（zhǔ）要用（yòng）於皮膚消毒。以（yǐ）2.5～3%六氯（lǜ）酚肥皂（zào）洗手可減少皮（pí）膚細菌80～90%，有報（bào）告可產生神經損害，故宜長期使用。

（2）酸類

對細菌繁殖體及芽胞均有（yǒu）殺滅作用。但易損傷物品（pǐn），故一般（bān）不用於居室（shì）消毒。5%鹽（yán）酸可消毒（dú）洗滌食具，水果，加15%食鹽於2.5%溶（róng）液可消毒皮毛及皮革。乳酸常用（yòng）於空（kōng）氣消毒，100m3空間用10g乳酸薰蒸30分鍾，即可殺死葡萄（táo）球菌及流（liú）感病毒。

（3）醇類乙（yǐ）醇（酒（jiǔ）精）

75%濃度可迅（xùn）速殺滅細菌繁殖（zhí）型，對一般病（bìng）毒作用較慢，對肝炎病毒作用不肯定，對真菌孢子有一定殺滅作用，對芽胞無作用。用於皮（pí）膚消（xiāo）毒（dú）和體溫計浸泡消毒。因（yīn）不能殺滅芽胞，故不能用於手術器械浸泡消毒。

2．溶解蛋白消毒劑主要為堿性藥物，常（cháng）用有氫氧化鈉、石灰等。

（1）氫氧化鈉

白色結晶，易溶（róng）於水，殺菌力強（qiáng），2～4%溶液（yè）能殺滅病（bìng）毒及細菌繁殖型（xíng），10%溶液能殺滅結核杆（gǎn）菌，30%溶（róng）液（yè）能於10分（fèn）鍾殺（shā）滅芽胞，因（yīn）腐蝕性強（qiáng），故極少使用，僅用於消（xiāo）滅炭疽菌芽胞。

（2）石（shí）灰

遇水可產生高溫並溶解蛋白質，殺滅（miè）病（bìng）原（yuán）體。常用（yòng）10～20%石灰乳消毒（dú）排泄物（wù），用量須2倍於排泄物，攪拌後作用4～5小時。20%石灰乳用（yòng）於消毒炭疽菌汙染場所，每4～6小時噴（pēn）灑一次，連續（xù）2～3次。刷牆2次可殺滅結核（hé）芽胞（bāo）杆菌。因性質（zhì）不穩定，故用時應現用現配。

3．氧化（huà）蛋（dàn）白類消毒劑包括含氯消毒（dú）劑（jì）和過氧化物類消毒（dú）劑。因消毒力強，故目（mù）前在醫療防疫工作中應用最廣。

（1）漂白粉

應用最廣。主要成（chéng）分為次氯酸（suān）鈣[Ca(OCl)2]，含有效25～30%，性質不（bú）穩定（dìng），可為（wéi）光、熱、潮濕及（jí）CO2所分解。故應密閉保存於陰暗幹（gàn）燥處，時間不超過1年。酸性環境（jìng）中殺菌力（lì）強而迅速，高濃度能殺死芽胞，粉劑中用於糞、痰、膿（nóng）液等的消毒。10～20%乳劑除消毒排泄物和分（fèn）泌物外（wài），可用以噴灑廁所，汙染的車輛等。如存（cún）放日久，應測實際有效氯含量，校正配製用量。漂（piāo）白粉精（jīng）的粉劑和片劑含有效氯可達60～70%，使用（yòng）時可按比例減量。

（2）氯胺—T

為有機氯消毒劑，含（hán）有效氯24～26%，性較穩定，密閉保持1年（nián），僅喪失（shī）有效氯0.1%。微溶於（yú）水（12%），刺激性和腐蝕性較小，作用較次氯酸緩慢。0.2%，1小時可殺滅細菌繁殖型，5%，2小時（shí）可殺滅結核杆菌，殺滅芽胞需10小時以上。各種銨鹽（yán）可促進其殺菌作用。1～2.5%溶液對肝炎病毒亦（yì）有作用。活性液體須用前1～2小時配製，時間過久，殺菌作用降低。

（3）二氯異氰尿酸（suān）鈉

又名優氯淨，為應用較廣的有機氯消（xiāo）毒劑，含氯60～64.5%。具有高效、廣譜、穩定、溶解（jiě）度高、毒性低等優點。水（shuǐ）溶液可用於噴灑、浸泡、擦沫，亦可用（yòng）幹粉直接消毒汙染物，處理（lǐ）糞便等排泄物，用法同漂白粉。直接噴灑地麵，劑量為10～20g/m2。與多聚甲醛幹粉混合（hé）點燃，氣體可用薰蒸消毒，可與92號混凝劑（jì）（羥基氯化鋁為基礎加鐵粉（fěn）、硫酸、雙氧水等合成）以1：4混合成為“遇水（shuǐ）清”，作飲水消毒用。對肝炎病毒有殺滅作用。此外有氯化磷酸三鈉、氯溴二氰尿酸等效（xiào）用相同。

（4）過氧乙酸

亦名過氧醋酸，為無色透明（míng）液體，易揮發有刺激性酸味，是一種同效速（sù）效消毒劑，易溶於水和乙醇等有機溶劑，具有漂白的腐蝕作用，易揮發的刺激性酸味，是一種高效速效消毒劑，易溶於（yú）水和乙醇等有機溶劑，具有漂白和腐蝕作用，性不穩定，遇（yù）熱、有機物，重金屬離子、強（qiáng）大堿等易分解。0.01～0.5%，0.5～10分鍾（zhōng）可（kě）殺滅細菌繁殖體，1%，5分鍾可殺（shā）滅芽胞，常用濃度為0.5～2%，可通過浸泡、噴（pēn）灑、擦抹等方法進行消毒，在密閉條件下進行氣霧（5%濃度，2.5ml/m2）和熏蒸(0.75～1.0g/m3)消毒。

（5）過氧（yǎng）化氯

3～6%溶液（yè），10分鍾可以消毒。10～25%，60分鍾可以滅菌，用於不（bú）耐熱的塑料製品，餐具、服裝等消（xiāo）毒。10%過化氫氣深膠噴霧消毒室（shì）內汙（wū）染表麵；180～200ml/m3，30分鍾（zhōng）能殺滅細菌繁殖體；400ml/m3，60分鍾可殺滅芽胞，經肺吸收可導致麻醉（zuì），但對（duì）皮膚無損害，可代替乙醇應用。

（6）過錳本鉀

1～5%濃度浸泡（pào）15分鍾，能殺死細菌繁殖體（tǐ），常用於食具、瓜果（guǒ）消毒。

4．陽離子表麵活性劑主要有季銨鹽類，有殺菌濃度，毒性和刺激性小，無漂白及腐蝕作用，無臭、穩定、水溶（róng）性好等（děng）優點。但殺菌力不強，尤其對芽胞效果不佳，受有機物影響較大，配伍禁忌較多（duō），為其缺（quē）點（diǎn）。國內（nèi）生產有新潔爾滅，消毒寧（度米蒼）和（hé）消毒淨，常用濃度0.5～1.0‰，可用（yòng）於皮（pí）膚，金屬器械，餐具等消毒（dú）。不宜作排泄物及分泌物消毒（dú）用。

5．烷基化消毒劑

（1）福爾馬林（lín）

為34～40%甲醛溶液（yè），有較強大（dà）殺菌作（zuò）用。1～3%溶液可殺死細菌繁殖型，5%溶液（yè）90分鍾或殺死芽胞，室內熏蒸（zhēng）消毒一般用20ml/m3加等量水，持續10小（xiǎo）時，消（xiāo）除芽胞（bāo）汙染，則需80ml/m3，24小時（shí），適用於皮毛、人（rén）造纖（xiān）維、絲織品等不耐熱物品。因其穿透力差，刺激性大，故消毒物品應攤開（kāi），房屋須密閉。

（2）戊二（èr）醛（quán）

作用似甲醛。在酸（suān）性溶液中較穩定，但殺菌效果差，在堿性液中能保持2周，但（dàn）強提高殺（shā）菌效果，故通常2%戊醛內（nèi）加0.3%碳酸氫鈉，殺菌效果增強，可（kě）保（bǎo）持穩定性18個月。無腐蝕性，有（yǒu）廣譜（pǔ）、速效、高熱、低毒等優點，可廣泛用於殺（shā）細（xì）菌，芽胞和病毒消毒。不宜用（yòng）作皮膚、粘膜消毒。

（3）環氧乙烷

低溫時為無色液體，沸點10.8℃，故常溫（wēn）下為氣體滅菌劑。一般應用是在15℃，溫度升高10℃，殺菌力可增強1倍以上（shàng），相對濕度30%滅菌效果最.佳。具（jù）有活性高，穿透力強，不損傷物品，不留殘毒等優點，可用於（yú）紙張、書籍、布、皮毛、塑料，人造纖（xiān）維、金屬（shǔ）品消毒。因穿透力強，故需在密閉容器中進行消毒。須避開明火以防爆。消毒後通風防止吸入。

6．其他

（1）碘

常（cháng）有碘酒（jiǔ）、碘伏（碘（diǎn）與表麵活性（xìng）劑為不定型結（jié）合物）。常用於皮膚（fū）粘膜消毒，醫療器械應急處理（lǐ）。

（2）洗必泰（tài）

為雙胍（guā）類化合物。對細菌有較強的消毒（dú）作用。可用於手、皮膚、醫療器械、衣物等消毒。