手（shǒu）衛生——細節決定成敗

      濕巾即用來擦拭皮膚的濕潤的紙（zhǐ）巾，市場上的濕巾（jīn）大致可以分為兩類，一類是本身被（bèi）消毒，但不能消毒其他物品，裏（lǐ）麵含有護膚的成分，隻能做皮膚的潤膚保養；另一類是不（bú）僅本身被（bèi）消毒（dú），而且對別的物品也可起到消毒（dú）作用的（de）消毒濕巾，可以用（yòng）做皮膚擦傷、劃傷等的消毒或殺菌，一般在包裝（zhuāng）上會注明消毒或殺（shā）菌（jun1）的成分（fèn）。選購濕巾（jīn）要注（zhù）意看清濕巾紙的功能定位，還要分（fèn）清優和劣質的濕巾（jīn）。還要（yào）看好日期，不要用過期的紙巾，否（fǒu）則會損（sǔn）害（hài）皮膚（fū）。

　　消毒濕巾以非織造布、織物、無（wú）塵紙或其他原料為載（zǎi）體，純化水為生產用水，適量添加防腐劑等輔料，對手、皮膚黏膜（mó）、物體表麵醫（yī）療設備表麵或生產設備表麵具有清潔消（xiāo）毒（dú）作（zuò）用的產品；濕巾對自然（rán）菌現場試驗殺滅率≥90.0%，大腸杆菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等其他（tā）微生物殺（shā）滅率≥99.9%。微生物培（péi）養細菌菌落總（zǒng）數不得檢出，大腸菌落不得檢出，致病性化（huà）膿菌（jun1）不得檢出，真菌菌落（luò）總數不（bú）得檢出。

      手衛生是預（yù）防醫院感染方便、經濟、有效地措施之一，隨著醫院感染負擔的加重、疾病多樣性和治療複雜性以（yǐ）及多藥耐藥菌（jun1）的頻發，手衛生越（yuè）來越受到關注和重視。未執行手衛生被認為是醫院感染發生的原因之一，同時也是（shì）造成多藥（yào）耐藥菌傳播（bō）的主要原因，並且（qiě）也是醫院感染暴發的重要危（wēi）險因素。接觸微生物定植患者和手、病室環境可能被汙染，研究表明，在接（jiē）觸住院患者環（huán）境表麵後，53％的患者（zhě）手（shǒu）培養出≥１種病原菌，而金黃色葡萄球菌和耐萬古黴素腸球菌（VRE）常分離到（dào）。而（ér）針對（duì）VRE傳播的多項研究表明，與（yǔ）接觸定植患者和病室環境一樣，醫務（wù）人員可能在接觸VRE定植患者的環（huán）境後汙染手或手套，因此，接觸患者環境後（hòu）應洗手。

　　手衛生的設施對手衛生（shēng）效果影響也很（hěn）大，其中幹手設施的（de）選擇對於避免流動水洗手後的二次汙（wū）染至關重要。洗手後手部幹燥是決定接觸相關交叉汙（wū）染水平關鍵的因素，認真保持手幹燥是減少（shǎo）接觸（chù）相關（guān）的細菌傳播程度的重要的決定因素（sù）。而幹手措施的選擇不當會造成手的二次汙染，其選擇對（duì）於手衛生也至關重要（yào）。

　　有（yǒu）研究發現，當幹手指（zhǐ）接觸汙染皮膚（fū）時，200CFU微生物由手指移位至皮（pí）膚（fū）。濕手表麵接觸導致平均60400CFU微生物（wù）的移位。隨著（zhe）幹（gàn）手時間的增（zēng）加（jiā），表麵接觸微生物移位數量逐（zhú）漸降（jiàng）低（dī）；用布巾（jīn）幹手（shǒu），幹燥8s24200CFU微生物移位，幹燥15s6700CFU微生物（wù）移位，幹燥45s850CFU微生物通過接觸轉移；用空氣幹燥機幹手的時間更長，20s幹手後細菌移位（wèi）數量降至26.0％，45s幹手後降（jiàng）至5.0％。發現洗手後10s擦手布巾和20s空氣烘幹器能將接觸表麵（miàn）（皮膚、食物（wù）、公共設施）的細菌數分（fèn）別有（yǒu）效地減至140、655和30株（zhū），而（ér）濕手分別降低99.8％、94.0％和99.0％。因此，洗手後手（shǒu）部（bù）幹燥是決定接（jiē）觸相關交叉汙染水平關鍵的因素，認真保持（chí）手幹燥是減少接觸相關的細菌傳播程度的重要的決定因素。

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