手和皮膚消毒值得（dé）注意的問題

1.皮膚消毒不（bú）可能達到無菌要求（qiú）

從皮膚消毒的概念出發，任何化學消毒方法都不可能使皮膚達到無菌。盡管有時在皮膚消毒後立即采樣培養（yǎng）可達到無（wú）菌生長，但這並不表（biǎo）明皮（pí）膚（fū）上的細菌已被完全殺滅，如在消（xiāo）毒後加壓采樣或過幾分鍾采樣即可培養出細菌。隻有在消毒的基礎（chǔ）上外加無菌（jun1）屏障，如手消毒後戴上外科無菌手套（tào），以（yǐ）防止皮膚細菌汙染手術器械和（hé）進入（rù）人體內。

2.皮膚消毒傳統方法不得隨意改變

由於皮膚結構（gòu）與皮膚寄生菌生存關係，傳統的皮膚消毒方法是化學消毒劑加機械作用並以（yǐ）機械作用促進藥物分散與（yǔ）滲透，用化學消毒劑進行（háng）擦拭、浸泡、刷（shuā）洗等（děng）方法可將皮膚毛囊及皮紋（wén）皺褶處微生物殺滅。用化學消毒劑簡單進行皮膚表麵噴霧方法不可用於外科手、手術前皮（pí）膚以及注射（shè）部位和臍帶部位消毒。

3.化學消毒劑配伍並不能使（shǐ）低（dī）效消毒劑升級

化學消毒劑配伍得（dé）當可起到協同作用，適當提高殺菌效果，加快殺（shā）菌速度，但並不能使低效消毒劑變為中效消毒劑或消毒劑。目前，在國內市場上常可見到一些複方消毒劑隻是經過了簡單的配伍，即在宣傳上誇大其作用，提高使用檔次，這將產生不良誤導。

4.殺（shā）菌與抑菌難以區分

消毒劑不同於抗（kàng）生素（sù），從消毒學觀點出發，要（yào）求具有殺菌作用的製劑（jì）才可作為消毒（dú）劑使用。但在消毒劑（jì）中，有些在高濃度下能殺滅微生物而在低濃度（dù）下則隻能抑 製微生物的生長，這在（zài）概念上須嚴格區分，在使（shǐ）用上須注意，因（yīn）為抑 製（zhì）狀態（tài）的細菌進入體內（nèi）可以（yǐ）複蘇（sū）生長再顯（xiǎn）感染性。所以，不能以抑菌圈大（dà）小來判定消毒劑能力強弱，任意降低消毒劑使用濃度。譬（pì）如，碘伏是良好的殺菌劑，但碘伏所用某些（xiē）表麵（miàn）活性劑混合會產（chǎn）生抑菌作用（yòng），這從消毒（dú）上講並不是一件好事。據報道，有實驗證明，使用2000mg/L有效碘的某種碘伏進行抑菌試驗，結果其抑菌圈比1000mg/L苯紮溴銨和5000mg/L的PVP-I抑菌圈都明顯的大，據此（cǐ）說明（míng）該碘（diǎn）伏比PVP-I效果好，此結論具有其不科學性，這隻能證明其中的抑菌成分含量過高，不利於（yú）殺菌效果真實性的反應。消毒劑的試驗（yàn）不（bú）僅是得出結論，關鍵是對結論的判（pàn）斷和理解，根據抑菌（jun1）圈大認為（wéi）可降低消毒劑使用濃度是不科學的。根據國家衛生部2002年版（bǎn）《消毒技（jì）術規（guī）範》中規定（dìng），用於皮膚消毒的碘伏（fú）製劑其有效碘濃度為3000mg/L～5000mg/L，所以（yǐ）碘伏濃（nóng）度低於（yú）2000mg/L隻能用於黏（nián）膜消毒衝洗（xǐ）。

5.某些消（xiāo）毒劑不可用於皮膚（fū）消毒

在臨（lín）床消毒實踐（jiàn）中常使用（yòng）一些低濃度消毒劑作為皮膚衛生消毒，如過氧乙酸、二氧化氯、含氯消毒劑等，此主要是在重（chóng）大疫情或明顯汙（wū）染（rǎn）情況下使用。但有些消毒劑不可用於皮（pí）膚消毒，如（rú）甲醛、戊二醛和鄰苯二甲醛等具有凝固蛋白作用和對皮（pí）膚的刺激（jī）性（xìng）及染色作用，均不（bú）可用於皮膚黏膜（mó）消毒;戊二醛不僅殺菌作用緩慢且對皮膚有致敏（mǐn）作用和（hé）柔革作用，能使皮膚發生變性和革化，所以，戊二醛本身不可用於皮膚消毒，亦不可作為主要成分配伍（wǔ）作為皮膚消毒劑（jì）。